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| 来源：中国企业新闻网 发布时间：2009/9/4 9:00:30 |
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中国企业新闻网黑龙江频道9月4日综合讯 这些天，到哈尔滨市某家日门诊量均在7000余人次的三级甲等医院采访，在门诊楼、住院部随处可见稠密的候诊人群。 “实名预约挂号”能否让挂号排队难、就诊排队难的现象得以缓解，医院在实行“实名预约挂号”过程中遇到了哪些困难？
近日，记者走进哈市部分三级医院采访了解。
非诚勿扰
提高成功率有效防爽约
《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》征求意见稿中要求，各医疗机构要结合信息化建设，通过医院专线电话(包括手机)、12310公益电话、互联网等形式提供预约机会。
然而，并不是每一位想要预约就诊的患者都能如愿。记者在哈市一家三级甲等医院采访时遇到正在排队挂号的刘女士，当记者询问她是否知道可以预约挂号时，刘女士一肚子怨气：“别提了！这预约挂号根本就约不了！”刘女士讲述了预约挂号失败的经历。
刘女士家住北安市，女儿小秦患有风湿病。在来哈看病前一天，由于担心不能及时就诊，让女儿上网搜索到这家医院的预约电话，刘女士根据语音提示输入身份证号、预约时间、专家编码等信息后，语音却提示：“预约专家不出诊”，刘女士纳闷，女儿在网上查询到这名专家明明是在她们需要的时间出诊，可是几次拨通电话，语音仍然提示：“预约专家不出诊”。而预约电话语音提示中并没有设置转入人工的接线键，根本找不到工作人员进行咨询。
电话预约没成功，刘女士又寄希望于网上预约，可在预约网页上点击专家门诊找到风湿免疫科时，明显的红字显示“停诊中”，点击其它诊室均显示“停诊中”。刘女士既懊恼又无奈，只好带着女儿一大早赶来医院到窗口排队挂号。
记者找到该医院门诊部，门诊部负责人告诉记者：“患者之所以预约挂号成功率低，是因为目前医院仍是以‘窗口优先’，将大部分号留给排队挂号的患者，对预约号加以控制，有的专家每天接诊近百人，却只拿出一两个号用于预约。”
这名负责人还告诉记者：“当前，还没有对患者形成制约机制的情况下，患者的诚信度不高也是影响预约成功的主要原因，很多患者预约了，却不按时就诊，导致专家安排好的时间被空置，而在窗口辛苦等待排队挂号的患者却挂不到号，造成医疗资源的严重浪费。”因此，有关部门亟待制定一项有效措施来防止预约患者爽约。
爽约的原因，一些医院的大夫也分析了原因，其中之一就涉及到“实名制”之后，如何保护患者的隐私这个敏感问题。比如，有的人对生殖健康方面的疾病讳莫如深。哈医大四院门诊部主任王秀菊告诉记者，医院在受理预约挂号的时候，并不会要求患者详述病情，只是在患者要求下介绍相应的科室。拿一位需要看男性疾病的患者来说，他只要挂取“泌尿科”就可以了，由此便不会侵害患者的隐私。而且保护患者隐私是医生的医德之一，这一点患者不必担心。
大势所趋
亟待制度调节技术支撑
采访中记者听到最多的声音是：从总体和长远来看，实名预约挂号就诊看病，是一种趋势。这既是信息化时代的趋势，也是提高医疗资源利用效率和水平的内在要求。
哈尔滨工程大学公共事业管理专业的毛老师认为，实名预约挂号能够推动医疗合理分流，使医疗秩序更加科学规范，同时保护了患者的利益，便于患者高效率地利用医疗服务资源。然而，预约挂号只是一种便民形式，单纯改变挂号方式并不能从根本上解决热点专家号资源供需的突出矛盾。
然而，不同声音也随时能够听到，这些人最关心的是 ，在我省医疗资源布局不尽合理的现状下，解决看病难、看病贵，“预约挂号”能否一药百治。
“在哈市某某医院的不孕不育中心，曾有位患者，为了排一位特诊专家号，错过了两次最佳取卵期，结果要多服几个月的药。”哈尔滨医科大学附属第三医院门诊部主任郑秀兰告诉记者，“目前，患者最关注的就是特诊专家号，大医院大专家一号难求的症结，不在于能否预约，而是专家这一优质医疗资源太稀缺，难以满足广大患者的需求。”
一位资深的业内人士，对于实行“实名预约挂号”直言不讳表达出自己的意见。他说：“实际上，这是一项外行人指导内行人的做法，充其量是探索性的尝试，而不是成熟的举措。它只是暂时给不着急看病的人提供了机会，如果真正急于看病的患者还得到医院来排队挂号。”他分析说：“目前，我国医疗资源区域发展不均衡，尽管全国各地都在建立起三级化的医疗网络，但是到大医院看病仍是患者们的首选。分流排队挂号，并不能改变大医院专家号资源稀缺的现状，这需要有关部门尽快对医疗资源相对缺乏的边远地区实施强有力的支援和扶持，改变医疗资源过于集中的状况，用医疗保障制度调节和制衡患者有序看病，实现社区和大医院的双向转诊，才能真正缓解看病难。”
也有专家认为，实行“预约挂号”还要有赖于技术手段的支撑。首先，预约挂号需要一个运作技术平台，一套行之有效的规范和流程，要让患者觉得这个“虚幻”的电话预约，同站在医院大厅排队挂号一样真实，一样值得信赖，会给自己找到合适的专家，会公平排序无人插队。 其次，实名预约挂号的收费，要透明、合理；最后，如何控制和降低实名预约挂号的“失约率”，也是个问题。如果技术上支撑不力，那么，实名预约就行之不远。
打击号贩
均匀就诊秩序向好
采访中记者了解到，目前，哈市有相当一部分比例的三级医院已经陆续实行了这一措施，而且部分医院的这一做法正逐步走入“成熟期”。
哈尔滨医科大学附属第四医院于2007年初在全省首家开展了专家教授电话预约服务。来自佳木斯市的患者胡中华就是受益者。提起当时自己看病的经历他赞不绝口：“我这病行动不便，来省城一趟老困难了，听说医院能打电话提前预约，家人就给我约了个医生，医院让我们在医生出诊当日九点钟到，当天我们准时来到医院，导诊护士热情地帮助我挂号并把我送到医生那，一上午病就看完了！而以前到医院看病光是排队就得半天，想当天返回太困难！”
据王秀菊介绍，医院实行电话预约挂号，为病人节省了物力、体力、时间等方面的消耗，想要就医的患者可在家直接拨打预约电话就诊，对于预约当天不出诊的专家教授，医院采取“患者随时来，随时看”的原则，由导诊人员负责联系安排，患者便可及时得到诊治。目前，医院累计近三万人次通过预约挂号就诊，每天都有百余人前来预约。
哈尔滨医科大学附属第一医院实行预约挂号已近半年，医院门诊部主任张淑杰告诉记者，现在，每天通过预约就诊的患者大约占当日门诊量的5%左右。她说，“通过预约挂号，医院可以提前掌握就诊患者的数量、病种，合理安排医生接诊，协调患者就诊时间，实现均匀就诊。同时，预约实名制还能打击号贩子，维护医院正常的就诊秩序。”哈尔滨医科大学附属一院王大夫告诉记者，推出实名预约挂号，实际上就是为了打击挂号“黄牛党”，严格核实患者身份，“制度顺畅了，一个5元钱就可以挂到的专家号，急需就医的人就不用花上100元去买了。从这个层面也能缓解看病难，看病贵的问题。”
新闻链接
卫生部
十月起三级医院
须开展实名预约挂号
国家卫生部近日下发《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》，《意见》要求，今年10月开始，所有三级医院都要开展预约诊疗服务。
■推广实名制 不得与中介合作开展收费预约服务
《意见》要求，公立医疗机构不得与任何社会中介机构合作开展向患者收取费用的预约挂号服务。在预约挂号时要推广采取实名制方式。
■预约挂号的患者安排优先就诊
《意见》要求，医院要制订服务标准引导患者通过预约挂号就诊，逐步提高预约挂号占门诊挂号尤其是专家门诊号的比例。原则上预约挂号的患者要安排优先就诊。
要逐步做到出诊医师预先了解预约患者的有关信息，对需要进行实验室检查和设备检查的提前做出安排。对于需要复诊的门诊患者，接诊医师要主动提示患者可以通过预约挂号复诊。
■不得擅自提高收费标准
《意见》要求，公立医院开展预约诊疗服务，必须按照物价管理部门和卫生行政部门规定的标准收取挂号费用和相关费用，不得擅自提高收费标准，不增加收费项目。
■规范专家出诊
《意见》要求，医务人员要按既定的时间出诊，特殊情况下需要变动的，要提前公告，取得患者的理解，并进行妥善安排。要按照医院工作制度要求，规范医务人员特别是专家出诊、会诊、休假等的管理。
《意见》要求，出诊安排一经确定在一周时间内原则上不得无故变动。 （据新华社）
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| 责任编辑：秦延超 |
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