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| 来源：哈尔滨市政府 发布时间：2013/1/17 14:56:06 |
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利用老工业基地医疗资源丰富的优势，不拘一格建设社区卫生服务中心，仅用4年时间，15分钟社区卫生服务圈已经形成，“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的新型医疗模式已经建立，哈尔滨市社区卫生服务体系建设提前5年完成国家规定的各项任务。4年时间，哈尔滨市完成了103个社区卫生服务中心、136个社区卫生服务站，累计164600平方米的基本建设任务。
借鉴国外经验
试点社区卫生服务
在计划经济年代，哈尔滨市陆续建立了以城市医院地段科、工厂企业卫生所、各区街道卫生院为基础，以机关、企事业单位和公办医院为核心的医疗卫生服务体系。这种医疗服务体系较好地解决了那个年代人民群众的医疗卫生服务需求。
随着市场经济体制的确立，与之相适应的各项配套改革不断深化，计划经济年代产生的城市卫生服务体系，以及为其承担服务项目的医疗机构，纷纷退出历史舞台。由于改制后的工厂企业取消了职工合同医疗的报销待遇，使街道和厂企卫生院（所）鲜有患者前来求医。特别是承担居民预防保健任务的医院地段门诊由于基础设施投入不足，致使服务条件简陋，服务功能低下，服务内容单一，仅能提供四种疫苗的接种和简单的儿童保健和孕妇保健服务，已经不能适应人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。
大医院人满为患，小医院门庭冷落，“看病难、看病贵”成为全社会关注的焦点，成为制约经济和社会和谐发展的重要原因。如何解决人民群众的基本医疗卫生服务需求，大幅度降低医疗卫生服务费用，成为各级党委和政府面对的一个重大的民生问题。
从上世纪80年代中后期开始，哈尔滨市与全国其他城市一样，开始引进发达国家发展社区卫生服务和建立全科医生制度的经验，选择部分地区建立社区卫生服务站进行试点，为社区居民提供基本的医疗卫生服务。
2006年，国家规定社区卫生服务中心的建设标准是不小于400平方米，社区卫生服务站的建设面积不小于60平方米。通过试点，各级政府和医务人员逐渐认识了社区卫生服务机构这一新生事物，为全面进行社区卫生服务体系建设奠定了重要基础。
走向成熟的三大标志性事件
哈尔滨市社区卫生服务体系建设在新形势下逐渐从试点走向了成熟。
标志一：1997年市委、市政府出台《关于加快社区卫生服务事业发展的指导意见》，对我市发展社区卫生服务事业的指导思想、主要任务、发展路径、各部门的主要职责都做了全面阐述和规范，成为指导我市社区卫生服务体系建设的纲领性文件。
标志二：1997年市政府又制定下发了《哈尔滨市社区卫生服务体系建设规划（1997－2020）》。《规划》详细绘制了未来我市社区卫生服务体系建设的宏伟蓝图，规定了社区卫生服务机构要覆盖所有的城市居民，打造城市15分钟的基本医疗卫生服务圈。在每个城区街道办事处都要建设一个社区卫生服务中心，超过15分钟基本医疗卫生服务圈的可设置社区卫生服务站作为补充。全市共规划建设社区卫生服务机构210个（其中社区卫生服务中心96个，社区卫生服务站108个）。社区卫生服务中心业务用房的建筑面积要达到1400平方米，每增设一张床位还要增加30平方米的面积。社区卫生服务站业务用房的建设标准不低于150平方米。
标志三：1997年，市政府召开了全市社区卫生服务工作会议，对发展社区卫生服务体系建设进行了全面动员和部署，这标志着我市发展社区卫生服务体系建设的政策日益走向成熟和完善，全市社区卫生服务体系建设的序幕正式拉开。
一级医院整体转型社区卫生服务中心
建设社区卫生服务体系需要政府投入大笔资金，哈尔滨市社区卫生服务体系建设按社区卫生服务机构每平方米业务用房4000-5000元的标准进行测算，大约需要政府投入8亿至10亿元资金。在坚持政府主导的前提下，哈尔滨市卫生局充分利用我市老工业基地医疗卫生资源丰富的优势，走整合现有卫生资源之路，以加快我市社区卫生服务体系建设步伐。
哈尔滨市卫生局慕莹局长多次强调，社区卫生服务体系建设必须与整合现有的医疗卫生资源紧密结合起来，发展社区卫生服务的政策为一级医院的发展带来了前所未有的机遇，各区（市）要乘势而上，充分利用现有的政策，拓展区属医院的发展空间，以实现我市社区卫生服务体系建设的跨越式发展。我市的具体做法是：
一是把一级医院整体转型为社区卫生服务中心。各区、县（市）政府认真贯彻市卫生局的工作部署，先后把42家区属一级医院整体转型为社区卫生服务中心，如由尚志医院转型的道里区共乐社区卫生服务中心，大成医院转型的南岗区大成社区卫生服务中心。
二是由大医院领办社区卫生服务中心。作为老工业基地，城市医疗服务资源非常丰富的我市积极发挥大医院技术优势，动员大医院主动领办社区卫生服务中心，先后有22家二级医院、24家三级医院领办社区卫生服务中心。如省中医研究院领办的南岗区曲线社区卫生服务中心，哈医大一院领办的南岗区松花江社区卫生服务中心，省医院领办的香坊区六顺社区卫生服务中心，市儿童医院领办的道里区斯大林社区卫生服务中心，市中医院领办的道里区爱建社区卫生服务中心。
三是积极动员社会力量办的医院领办社区卫生服务机构。社会力量特别是企办医院是我市重要的医疗卫生资源，医院规模大，人员素质高，国有企业剥离企业办社会的政策实施以后，这些医院就诊病人的数量明显下降，充分整合这部分医疗服务资源，不仅对加快社区卫生服务体系建设具有重大意义，而且也为这些医院的健康发展提供了巨大空间。在整合现有卫生资源政策的引导下，全市先后有18家社会力量办的医院领办了社区卫生服务中心。如省边防医院领办道里区抚顺社区卫生服务中心，省商职医院领办道里区经纬社区卫生服务中心，中铁三局职工医院整体转型建设了道外区大有社区卫生服务中心，中航集团242医院领办平房区友协、保国、新伟等三个社区卫生服务中心，其覆盖的服务人口占全区的83%。社会医院领办的社区卫生服务机构已成为我市基本医疗卫生服务的重要力量，支撑了我市基本医疗卫生服务的半壁江山，成为一支不可忽视的重要力量。
四是动员民营资本举办社区卫生服务机构。我市先后动员民营力量举办了南岗区保健社区卫生服务中心和尚志市兴盛社区卫生服务中心，成为政府办社区卫生服务机构的重要补充。
71个建设项目纳入国家规划
虽然哈尔滨市把整合现有医疗卫生资源作为一项重大措施，但是建设资金缺乏的问题仍然是困扰各区、县（市）政府和建设单位的一个重要问题，特别是部分地区没有现成的医疗卫生资源可以整合。
在2007年召开的哈尔滨市社区卫生服务工作会议上，市政府主要领导宣布，市政府连续两年每年拿出3000万元，用于支持社区卫生服务体系建设，这是我市建国以来投向社区卫生服务体系建设的最大一笔资金。
同时哈尔滨市紧紧抓住国家实施扩大内需的政策，积极争取国家和省发改委的支持，有71个社区卫生服务中心的建设项目纳入国家社区卫生服务体系建设项目规划，每个项目国家投入170万元，共投入1.207亿元，地方政府进行1:1的资金配套；同时还有20个社区卫生服务中心、83个社区卫生服务站纳入市发改委的投资项目计划。此举大大加快了我市社区卫生服务体系建设步伐，对推进全市社区卫生服务体系的标准化建设起到了重要作用。
各区、县（市）政府认真贯彻国家和省市工作部署，强力推进社区卫生服务体系建设，逐项落实社区卫生服务体系建设任务。南岗区政府多次召开会议，两次投入千万元为大成社区卫生服务中心改善办公用房；投入550万元，在主要街路解决了芦家社区卫生服务中心的业务用房；对南岗区妇产医院进行资源调整，兼并原区二轻妇产医院，创建了通达社区卫生服务中心；整合学校富余闲置房产，建立了哈西新区社区卫生服务中心。道里区政府为加快共乐社区卫生服务中心发展，将道里区图书馆旧址划拨给共乐社区卫生服务中心使用，2010年又投入450万元再次扩大业务用房面积，使共乐社区卫生服务中心业务用房面积达到了1900平方米；投入上千万元新建安静安和社区卫生服务中心；协调市、区两级开发部门为工农社区卫生服务中心解决了业务用房；整合道里区妇产医院的人力资源，建立了城乡社区卫生服务中心。呼兰区政府、阿城区政府原来是县级建制，松北区是新建区，可供整合的医疗服务资源相对缺乏，三个区的区政府经多方筹集资金，先后建设兰河、宏信、呼兰、金城、金都、通城、万宝、松浦社区卫生服务中心，填补了这些地区社区卫生服务机构设置的空白，实现了社区卫生服务机构的全覆盖，居民不出社区就能享受到政府提供的基本医疗卫生服务。
九成社区
建立中药房
哈尔滨市在社区卫生服务体系建设工作中，突出大综合、小专科特色。全市所有社区卫生服务中心均已设立了计划免疫门诊、健康教育室、康复室、儿童保健室、妇女保健室、全科医生诊室等科室设置，体现了社区卫生六位一体的服务功能。
同时，把中医药进社区作为体系建设的一项重要内容，90%以上社区都建立了中医科和中药房，道里区共乐、安静安和、工农、新春、燎原、大成、化工等多家社区卫生服务中心还设立了中医馆。目前，道里、南岗、道外、香坊、松北、阿城六个区被评为全国社区中医药工作先进单位，哈尔滨市被评为全国社区中医药工作先进单位。
在社区卫生服务体系建设中，另一可圈可点之处就是社区卫生服务中心的免疫门诊标准化建设。当人们走进社区卫生服务中心，会看到免疫门诊与社区普通门诊的通道是分别设置的，免疫门诊设置了冷链室、一类疫苗接种室、二类疫苗接种室、疫苗接种候诊区和接种后观察室，为确保预防接种的安全提供了充分保障。
哈尔滨市还推行了“十统一”的社区卫生服务机构管理模式，即统一布点规划、统一建设标准、统一标志标牌、统一基础设备、统一制度规范、统一信息管理、统一公示内容、统一医学文书、统一慢病防治模式、统一考核评估办法。
提前5年建成
15分钟服务圈
到2010年，哈尔滨市已经超计划实现了市委、市政府确定的三年社区卫生服务体系建设规划，完成了103个社区卫生服务中心，136个社区卫生服务站的建设任务。
2011年，哈尔滨市卫生局及时对社区卫生服务体系建设规划进行了调整，对新增加的城市居民小区、县政府所在地居民和转为城市街道办事处的乡镇非农业户籍居民全部纳入“十二五”全市社区卫生服务建设规划。目前，呼兰区和阿城区多个农村乡镇转为城市街道办事处后，依托原乡镇卫生院整建制地转型建设为社区卫生服务中心；在新建的道里群力新区和新成立的爱建街道办事处，分别建设了群力第一社区卫生服务中心和爱建社区卫生服务中心；在我市所辖的7个县（市）的政府所在地，已经陆续开始建设为县城居民服务的社区卫生服务机构，这标志着我市社区卫生服务体系建设已由大规模建设阶段转型为常态的发展提高和拾遗补缺阶段。
在“十二五”期间，哈尔滨市社区卫生服务体系将建设得更加完备，覆盖面会更加广泛，城市居民“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的终期目标将会实现。
由于坚持政府主导，积极争取国家的项目支持，充分整合现有的医疗卫生资源，发挥后发优势，哈尔滨市社区卫生服务体系建设至少提前5年完成国家规定的建设任务，15分钟服务圈已经建成，为社区居民提供基本医疗卫生服务奠定了坚实的基础。
目前，哈尔滨市基本公共卫生服务项目已经覆盖到所有的城市居民，基本医疗服务范围日趋扩大，纳入政府各类医保的社区卫生服务机构已经达到90%以上，基本药物零差价改革已经全面铺开，人民群众对社区卫生服务的认可度正在逐年提高。
哈尔滨市已经有62个社区卫生服务机构被评为市星级社区卫生服务中心，5个机构被评为省级示范社区卫生服务中心，2个机构被评为全国示范社区卫生服务中心。
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| 责任编辑：孙洪涛 |
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